地方職員共済組合大阪府支部

様式集
短期給付事業

特定疾病療養受療証交付申請書【PDF:147kb】

限度額適用認定申請書【PDF:1249kb】

療養費・家族療養費・高額療養費・移送費請求書【PDF:605kb】

移送費承認申請書【PDF:570kb】

出産費・家族出産費・同附加金請求書【PDF:569kb】

埋葬料・家族埋葬料請求書【PDF:637kb】

傷病手当金・傷病手当金附加金請求書【PDF:695kb】

傷病手当金・傷病手当金附加金請求書に係る同意書【PDF:113kb】　※初回のみ提出要

出産手当金請求書【PDF:572kb】

休業手当金請求書【PDF:587kb】

休業手当金請求書【PDF:608kb】　派遣職員用

育児休業手当金（1歳超分）請求書【PDF:163kb】

保育所待機証明書【PDF:66kb】

介護休業手当金請求書【PDF:576kb】

介護休業手当金請求書【PDF:609kb】　派遣職員用

弔慰金・家族弔慰金請求書【PDF:463kb】

災害見舞金請求書【PDF:450kb】