地方職員共済組合大阪府支部
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様式集
短期給付事業
特定疾病療養受療証交付申請書【PDF:147kb】
限度額適用認定申請書【PDF:1249kb】
療養費・家族療養費・高額療養費・移送費請求書【PDF:605kb】
移送費承認申請書【PDF:570kb】
出産費・家族出産費・同附加金請求書【PDF:569kb】
埋葬料・家族埋葬料請求書【PDF:637kb】
傷病手当金・傷病手当金附加金請求書【PDF:695kb】
傷病手当金・傷病手当金附加金請求書に係る同意書【PDF:113kb】
※初回のみ提出要
出産手当金請求書【PDF:572kb】
休業手当金請求書【PDF:587kb】
休業手当金請求書【PDF:608kb】
派遣職員用
育児休業手当金(1歳超分)請求書【PDF:163kb】
保育所待機証明書【PDF:66kb】
介護休業手当金請求書【PDF:576kb】
介護休業手当金請求書【PDF:609kb】
派遣職員用
弔慰金・家族弔慰金請求書【PDF:463kb】
災害見舞金請求書【PDF:450kb】
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